Зубной налёт и камень: откуда берутся и как не допускать

*Статья носит справочный характер, не ставит диагноз и не заменяет консультацию врача.*

Налёт на зубах есть у каждого человека: он образуется постоянно, и дело не в том, появляется ли он, а в том, как часто и насколько полно его убирают. Зубной камень — это налёт, который не убрали вовремя и который затвердел. Щёткой и пастой камень уже не удалить, его убирает врач. Ниже — чем налёт отличается от камня, откуда берётся каждый из них, как их отличить, что помогает не допускать отложений и когда пора к врачу.

Коротко: главное о налёте и камне

• Налёт мягкий, образуется постоянно и убирается чисткой зубов и межзубных промежутков.
• Камень твёрдый, держится на зубе прочно и не убирается ни щёткой, ни пастой, ни домашними средствами: его убирает врач.
• Камень не появляется «из ничего»: это налёт, который не убрали и который насытился минералами.
• Полностью исключить налёт нельзя, но можно держать его под контролем регулярной и полной чисткой.
• Камень сам по себе не болит, поэтому его часто замечают поздно. Помогают регулярные осмотры.

Налёт и камень: в чём разница

Как отличить налёт от камня самому

Подсказки есть, но точно отличает врач. Налёт обычно мягкий и бесцветный или светлый, его можно почувствовать как гладкую плёнку на зубах, особенно утром или к вечеру. Камень ощущается языком как твёрдая шероховатость у десны, особенно с внутренней стороны нижних передних зубов и у верхних боковых, где открываются протоки слюнных желёз. Цвет бывает от светлого до тёмного, но по цвету судить нельзя: налёт тоже темнеет от пигментов. Поддесневой камень заметить самому нельзя.

Откуда берётся налёт

Налёт — это биоплёнка: бактерии из полости рта прикрепляются к поверхности зуба и окружают себя липким веществом, в которое попадают слюна и остатки пищи. Образование налёта не прекращается: после очистки он начинает формироваться заново. Поэтому чистота зуба не бывает навсегда: главное в профилактике — регулярность и полнота очистки, а не разовая чистка.

Что влияет на то, как быстро накапливается налёт

Скорость накопления налёта у людей разная. Помогает ему, как правило, всё, что затрудняет очистку: скученные зубы, нависающие края пломб и коронок, зубные протезы и брекеты, участки между зубами, которые не чистят. Влияет и питание: бактерии налёта используют сахара и другие быстрые углеводы, поэтому частые перекусы сладким и сладкие напитки в течение дня, как правило, дают больше налёта, чем те же продукты за один приём пищи. Сухость во рту тоже осложняет очистку, потому что слюна помогает смывать часть остатков.

Курение и насыщенно окрашенные напитки (чай, кофе, красное вино) окрашивают налёт и поэтому заметно меняют цвет зубов.

Как налёт превращается в камень

Минерализация

Если налёт не убирают, он постепенно насыщается минералами, в первую очередь солями кальция и фосфора, и затвердевает. Зубной камень по сути — минерализованный налёт. Бактериальная биоплёнка при этом служит основой, на которой откладываются минералы. Какие именно факторы запускают и ускоряют процесс, изучено не до конца: в обзорах описывают роль насыщенности слюны и жидкости налёта минералами, скорости слюноотделения и кислотности налёта.

Наддесневой и поддесневой камень

Камень бывает над десной и под ней. Минералы для наддесневого камня, по данным обзоров, поступают в основном из слюны, а для поддесневого — из жидкости, которая выделяется в области десневой борозды (десневой жидкости). Поддесневой камень заметить самому нельзя: его видит и оценивает врач на осмотре.

Почему налёт нельзя «пропустить» на пару дней

Чем дольше налёт остаётся на зубе, тем плотнее он становится и тем труднее его убрать обычной чисткой. Точных сроков, за которые налёт превращается в камень, универсальных нет: они зависят от человека и от условий во рту. Практический вывод простой: налёт нужно убирать регулярно и полно, а не «когда вспомнится».

Почему у одних камень появляется быстрее

Скорость образования камня у людей разная. Её связывают с составом и количеством слюны: у одних она сильнее насыщена минералами, чем у других. От слюнных протоков зависит и место: камень чаще образуется рядом с протоками слюнных желёз. Имеют значение и привычные условия во рту: насколько полно убирается налёт, нет ли скученности зубов и поверхностей, на которых он задерживается. Поэтому предсказать по привычкам, у кого камень вырастет быстро, нельзя, и «одинаковая гигиена» не гарантирует одинакового результата у разных людей.

Чем опасен зубной камень

Сам по себе твёрдый камень не болит, поэтому его часто не замечают. Но его шероховатая поверхность удерживает новый налёт, а бактерии налёта связаны с воспалением десны. Отложения у десны считают одной из причин воспаления дёсен (гингивита) и более глубоких заболеваний тканей вокруг зуба. Это не значит, что камень обязательно приведёт к болезни, но его наличие — повод показаться врачу и убрать отложения.

Что бывает с дёснами

Воспаление десны проявляется кровоточивостью, покраснением, отёком и неприятным запахом. На ранней стадии воспаление, как правило, можно остановить, если убрать причину, то есть отложения, и наладить домашнюю гигиену. Если воспаление не лечить, оно может перейти на более глубокие ткани вокруг зуба. Оценить стадию и назначить лечение может только врач; о проблемах с дёснами рассказано на странице «Болезни дёсен».

Как не допускать появления налёта и камня

Полностью исключить образование налёта нельзя, но его можно держать под контролем. Что помогает:

• Регулярная и тщательная чистка зубов. Налёт нужно убирать со всех поверхностей, в том числе у десны. Важны техника чистки и то, насколько полно убран налёт. Подходящую пасту, щётку и приёмы чистки можно подобрать на консультации.
• Очистка межзубных промежутков. Щётка плохо достаёт между зубами, поэтому для этих мест используют нить или межзубные ёршики. Какое средство подходит, зависит от расстояния между зубами; это подскажет врач.
• Контроль качества чистки. Индикаторы налёта (специальные таблетки или растворы, окрашивающие налёт) показывают места, которые вы пропускаете. Их можно использовать дома, а врач показывает результат на приёме.
• Регулярные осмотры. Врач видит то, чего не видно самому, например поддесневой камень, и подскажет, как часто вам нужна профессиональная гигиена.

Чего не стоит ожидать: что одна методика навсегда исключит камень. Задача домашней гигиены — замедлить образование отложений и вовремя заметить, что без врача не обойтись.

Домашняя гигиена подробнее

Как часто и сколько чистить

Чаще всего рекомендуют чистить зубы два раза в день, утром и вечером, и уделять чистке не меньше двух минут. Важнее не только время, но и полнота: налёт нужно снять со всех сторон каждого зуба, включая внутреннюю поверхность и область у десны. Если вы часто спешите, это первое место, где остаётся налёт. Подходящую технику и частоту уточняйте у врача.

Щётка и паста

Для большинства людей подходит щётка средней или мягкой жёсткости: слишком жёсткая щётка и сильное нажатие могут повредить эмаль и десну, не улучшая очистку. Щётку обычно советуют менять примерно раз в три месяца или раньше, если щетина стала растрёпанной. Электрическая щётка может быть удобнее для тех, кому трудно соблюдать технику, но она тоже требует полной очистки всех поверхностей. Какую пасту выбрать, зависит от состояния зубов и десен: это можно обсудить с врачом.

Нить, ёршики и ирригатор

Нить и межзубные ёршики убирают налёт там, куда не достаёт щетина. Ирригатор (струя воды под давлением) может помочь вымыть остатки пищи и частично налёт, но, как правило, дополняет нить и ёршики, а не заменяет их. Размер ёршика подбирают по расстоянию между зубами: слишком большой травмирует десну, слишком маленький не очищает. Лучше всего подобрать средства и показать приём на консультации.

Язык

На спинке языка тоже скапливается налёт, в том числе бактериальный. Очистка языка щёткой или специальным скребком может помочь при неприятном запахе, но если запах не проходит, дело может быть не в языке. В этом случае стоит показаться врачу.

Мифы об удалении камня

• «Камень можно убрать пастой или отбеливающей пастой». Пасты рассчитаны на очистку мягкого налёта и поверхностного окрашивания. Затвердевший камень они не убирают.
• «Камень отвалится сам». Иногда небольшие фрагменты отламываются, но это не значит, что камень убран: отложения остаются, особенно под десной.
• «Достаточно содой, лимоном или другими домашними средствами». Они не убирают камень и могут повредить эмаль и десну.
• «Если камень не болит, значит, всё в порядке». Камень обычно не болит, но удерживает налёт и может сопровождаться воспалением десны.

Можно ли убрать зубной камень дома

Нет. Камень — затвердевшие отложения, которые прочно держатся на зубе, поэтому щётка, паста и другие домашние средства его не убирают. Попытки удалить камень острыми предметами, абразивами или «народными» способами опасны: можно повредить эмаль и десну, не убрав при этом поддесневые отложения. Если вы заметили твёрдые отложения, правильное действие — записаться на профессиональную гигиену или консультацию.

Профессиональная гигиена и домашняя чистка

Домашняя чистка поддерживает чистоту зубов в обычные дни. Профессиональная гигиена нужна там, где домашних средств недостаточно: врач убирает камень и налёт в труднодоступных местах, то есть то, что не снимается щёткой. Как часто нужна профессиональная гигиена, зависит от скорости образования отложений, качества домашнего ухода и состояния десен, и единой цифры, подходящей всем, нет. Периодичность определяет врач после осмотра. Что входит в процедуру и как она проходит в нашей клинике, подробно рассказано на странице профессиональной гигиены полости рта.

Что обычно входит в профессиональную гигиену

В общих чертах приём включает осмотр и определение объёма работы, окрашивание налёта индикатором, обучение чистке, удаление отложений и полировку. Для плотного камня используют ультразвук и ручные инструменты, для мягкого налёта и пигментации — другие методы. Какие этапы нужны именно вам, врач решает после осмотра, а не по шаблону. После процедуры врач объясняет, как поддерживать результат дома.

Когда показаться стоматологу

Не откладывайте визит, если заметили:

• кровоточивость десен при чистке или без неё;
• неприятный запах изо рта, который не проходит после чистки;
• отёк или покраснение десны;
• ощущение шероховатых твёрдых отложений на зубах;
• подвижность зубов или оголение шеек зубов.

Эти признаки не позволяют поставить диагноз, но их оценивает врач. О том, что делать при проблемах с дёснами, рассказано на странице «Болезни дёсен».

Что спросить у врача на осмотре

• Есть ли у меня камень и где: над десной или под ней?
• Что у меня с дёснами: есть ли воспаление и что с ним делать?
• Как часто мне нужна профессиональная гигиена?
• Правильно ли я чищу зубы, какие места пропускаю?
• Какие щётку, нить, ёршики или ирригатор мне подобрать?
• Что мне ещё стоит изменить в уходе?

Вывод

Налёт образуется постоянно и убирается чисткой, а камень — это налёт, который затвердел под действием минералов, и убирает его только врач. Скорость образования камня у людей разная и зависит в том числе от слюны. Домашняя гигиена, очистка межзубных промежутков, контроль качества чистки и регулярные осмотры помогают держать отложения под контролем, но не исключают их полностью.

Если вам нужна профессиональная гигиена, подробности и запись — на странице профессиональной гигиены полости рта. Если у десен есть признаки воспаления, врач может предложить пародонтологическую чистку.

Нужна консультация? Врач оценит состояние зубов и десен и подскажет, какая гигиена нужна вам. Записаться на первичную консультацию.

Часто задаваемые вопросы